en افزایش پروژسترون پیش از موعد (PPR) در روز تزریق HCG با نتایج تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) ارتباطی ندارد  Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">پیش از ساخت آنالوگ&shy;های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRh</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> لوتیینیزاسیون پیش از موعد در سیکل&shy;های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به طور شایعی رخ می&shy;داد. سطح بالای پروژسترون که به صورت&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;ناخواسته طی برخی از سیکل&shy;های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> رخ می&shy;دهد با اثرات جانبی روی نتایج بارداری همراه است که احتمال داده می&shy;شود ناشی از افزایش نامناسب سطح </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">LH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> باشد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> هدف از انجام مطالعه ارزیابی سطح پروژسترون در روز تزریق </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در پروتکل آگونیست و آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRh</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و ارتباط آن با نرخ بارداری بالینی و سقط بود.</span></span><span style="font-size:14.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy;ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 107 خانم که تحت تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) قرار گرفته بودند و 46 نفر از آنها در پروتکل آنتاگونیست طولانی و 61 نفر از آنها در پروتکل آنتاگونیست قرار داشتند وارد مطالعه شدند، نمونه خون از این افراد برای اندازه گیری سطح پروژسترون در روز تزریق </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> گرفته شد. نرخ بارداری بالینی و سقط به عنوان نتایج اصلی و نرخ بارداری بیوشیمیایی و نرخ لانه گزینی به عنوان نتایج ثانویه در نظر گرفته شدند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شیوع افزایش پیش از موعد پروژسترون (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ng/ml</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 2/1</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&le;</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) در کلیه بیماران 1/13% (14 از 107) بود و در گروه پروتکل آنتاگونیست طولانی به میزان 2/15% (7 از 46) و در گروه پروتکل </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">آنتاگونیست</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به میزان 5/11% (7از 61) بود. افزایش پیش از موعد پروژسترون ارتباط معنی داری با نرخ بارداری بالینی در کلیه بیماران</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> (174/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و در گروه پروتکل آنتاگونیست طولانی (545/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و در گروه پروتکل آنتاگونیست (129/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) نداشت. همچنین افزایش پیش از موعد پروژسترون ارتباط معنی داری با نرخ سقط در کلیه بیماران تحت مطالعه نداشت.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy;گیری:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">افزایش پیش از موعد پروژسترون در زمان تزریق </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> منجر به کاهش نرخ بارداری و نرخ لانه&shy;گزینی و افزایش نرخ سقط نمی&shy;شود.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"></span></span></strong><br> <br> &nbsp; <strong>Background:</strong> Premature luteinization during in vitro fertilization was commonly happened before the introduction of GnRh analogues. High level of unwanted progesterone is associated with adverse pregnancy outcome and is thought to be induced by inappropriate LH elevation.<br> <strong>Objective:</strong> To evaluate the progesterone level on the day of Human Chorionic Gonadotropin (HCG) triggering in GnRh agonist and antagonist protocols, and its correlation with clinical pregnancy rate and miscarriage rate.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> One hundred and seven women underwent intracytoplasmic sperm injection with long agonist protocol (n=46) or antagonist protocol (n=61). Blood sample was obtained from each patient for progesterone level measurement in HCG administration day, then patients were divided into two groups according to their serum progesterone levels on the HCG triggering day: progesterone level <1.2 ng/ml, and progesterone level &ge;1.2 ng/ml. Clinical pregnancy and miscarriage rates were evaluated as main outcomes and biochemical pregnancy rate and implantation rate were considered as secondary outcomes.<br> <strong>Results: </strong>The increased prevalence rate of premature progesterone (progesterone level &ge;1.2 ng/ml) in total patients was 13.1% (14/107) and in long agonist protocol group and antagonist protocol group was 15.2% (7/46) and 11.5% (7/61) respectively. Premature progesterone rise had no significant correlation with clinical pregnancy rate in total patients (p=0.174), agonist protocol (p=0.545), and antagonist protocol (p=0.129). Also premature progesterone rise had no significant association with miscarriage rate in total patients (p=0.077), agonist protocol group (p=0.383) and antagonist protocol group (p=0.087).<br> <strong>Conclusion:</strong> A significant rise in progesterone levels at the time of HCG triggering doesn&rsquo;t lead to decrease in pregnancy rate and implantation rate and increase in miscarriage rate. سطح پروژسترون, تزریق HCG, پروتکل آگونیست طولانی, پروتکل آنتاگونیست, تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم. Progesterone rise, HCG triggering, GnRh agonist, GnRh antagonist, Intracytoplasmic sperm injection. 79 84 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-265&slc_lang=en&sid=1 Nasrin Saharkhiz نسرین سحرخیز No Infertility and Reproductive Health Research Center (IRHRC), Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ناباروری، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Saghar Salehpour ساغر صالحپور mahboobetavasoli@yahoo.com Yes Infertility and Reproductive Health Research Center (IRHRC), Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ناباروری، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Mahboobeh Tavasoli محبوبه توسلی No Infertility and Reproductive Health Research Center (IRHRC), Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ناباروری، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Ali Aghighi علی عقیقی No Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران، ایران