en چسبندگی داخل رحمی به دنبال میومکتومی، مقایسه لاپاراسکوپی با لاپاراتومی Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">میوم شایع&shy;ترین نئوپلاسم در زنان است و یکی از عوارض مهم میومکتومی، چسبندگی داخل رحمی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">synechiae</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) می&shy;باشد.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ارزیابی و مقایسه میزان بروز و شدت چسبندگی داخل رحمی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">synechiae</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) پس از جراحی میومکتومی توسط روش&shy;های جراحی لاپاراتومی و لاپاراسکوپی.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy;ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در این مطالعه مداخله&shy;ای راندوم نشده، تمام زنان متأهل سن باروری که طی سال&shy;های 2010 تا 2013 میلادی در بیمارستان آرش (دانشگاه علوم پزشکی تهران) از طریق لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی تحت جراحی میومکتومی قرار گرفته بودند (میوم تیپ 3 تا 6 اینترامورال و ساب سروزال)، وارد مطالعه شدند. 3 ماه پس از جراحی، میزان و شدت چسبندگی داخل رحمی توسط هیستروسکوپی تعیین شد و ارتباط آن با نوع، تعداد و محل میوم&shy;ها مشخص شد و در دو گروه با هم مقایسه شد.</span></span><strong><span dir="LTR"></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">40 بیمار (19 مورد لاپاراسکوپی و 21 مورد لاپاراتومی) بررسی شدند. هر دو گروه از نظر اندازه، نوع (ساب سروز یا اینترامورال)، تعداد و محل میوم&shy;ها مشابه بودند. میزان سی نشی در گروه لاپاراسکوپی و لاپاراتومی به ترتیب 21 و 19 درصد بود، که تفاوت معنی&shy;داری نداشت (0/99=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">). در بین تمام بیماران، بین میزان بروز سی نشی با باز شدن اندومتر</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(0/92=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، محل میوم </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(0/14=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، و نوع میوم </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(0/08=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> ارتباط معنی&shy;داری وجود نداشت. بین سایز متوسط میوم </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(0/01=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، تعداد متوسط میوم </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(0/03=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، و محل بزرگترین میوم </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(0/02=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> با احتمال ایجاد سی نشی</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ارتباط معنی&shy;دار وجود داشت.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">با سوچورینگ مناسب رحم، احتمال سی نشی داخل رحمی پس از میومکتومی؛ خواه از طریق لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی انجام شود؛ مشابه است. توصیه می شود در تمام موارد میومکتومی در زنان سن باروری، 3 ماه پس از جراحی هیستروسکوپی از نظر بررسی چسبندگی داخل رحمی انجام شود.</span></span><br> &nbsp; <strong>Background: </strong>Leiomyomata is the most frequent gynecological neoplasm. One of the major complications of myomectomy is intrauterine adhesion (synechiae).<br> <strong>Objective:</strong> To evaluate and compare the rate and severity of synechiae formation after myomectomy by laparotomy and laparoscopy.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> In this non-randomized interventional trial, hysteroscopy was performed in all married fertile women who had undergone myomectomy (type 3-6 interamural and subserosal fibroids) via laparotomy and laparoscopy in Tehran&rsquo;s Arash Hospital from 2010 to 2013. Three months after the operation, the occurrence rate and severity of intrauterine synechiae, and its relationship with type, number and location of myomas were investigated and compared in both groups.<br> <strong>Results:</strong> Forty patients (19 laparoscopy and 21 laparotomy cases) were studied. Both groups were similar regarding the size, type (subserosal or intramural), number and location of myoma. The occurrence rate of synechiae in the laparoscopy and laparotomy group was 21% and 19%, respectively; showing no significant difference (p=0.99). Among all patients, no significant relationship was found between the endometrial opening (p=0.92), location (p=0.14) and type of myoma (p=0.08) with the occurrence rate of synechiae. However, a significant relationship was observed between myoma&rsquo;s size (p=0.01) and the location of the largest myoma with the occurrence of synechiae (p=0.02).<br> <strong>Conclusion:</strong> With favorable suturing methods, the outcome of intrauterine synechiae formation after myomectomy, either performed by laparotomy or laparoscopy, is similar. In all cases of myomectomy in reproductive-aged women, postoperative hysteroscopy is highly recommended to better screen intrauterine synechiae. سی نشی داخل رحمی, میومکتومی رحم, لاپاراتومی, لاپاراسکوپی, هیستروسکوپی. Intrauterine synechiae, Uterine myomectomy, Laparotomy, Laparoscopy, Hysteroscopy 161 168 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-260&slc_lang=en&sid=1 Zahra Asgari زهرا عسگری No Department of Gynecologic Laparoscopy, Arash Women’s Hospital, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دپارتمان لاپاراسکوپی زنان، بیمارستان بانوان آرش، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Leili Hafizi لیلی حفیظی hafizil@mums.ac.ir Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Imam Reza Hospital, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran دپارتمان زنان و مامایی، بیمارستان امام رضا (ع)، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Rayhaneh Hosseini ریحانه حسینی No Department of Gynecologic Laparoscopy, Arash Women’s Hospital, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دپارتمان لاپاراسکوپی زنان، بیمارستان بانوان آرش، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Atiyeh Javaheri عطیه جواهری No Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi Hospital, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran دپارتمان زنان و مامایی، بیمارستان شهید صدوقی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Hathis Rastad هتیس رستاد No Research Development Center, Arash Women’s Hospital, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات، بیمارستان بانوان آرش، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران