International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1394
2
1
gregorian
2015
5
1
13
4
online
1
fulltext
en
بررسی ارتباط سطح سرمی هورمون آنتی مولرین در بیماران تحت درمان با ICSI با کیفیت اووسیت و نتیجه (Outcome) حاملگی
Assessment of the relationship of basal serum anti-mullerian hormone levels with oocyte quality and pregnancy outcomes in patients undergoing ICSI
Original Article
Original Article
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هورمون آنتی مولرین (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) به طور مداوم در طول چرخه قاعدگی ترشح می شود و ممکن است مزایای متعددی نسبت به بیومارکرهای دیگر ذخیره تخمدان ارائه دهد.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بررسی ارتباط بین سطح سرمی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> که معمولا برای تخمین ذخیره تخمدان استفاده می شود با کیفیت اووسیت و نتیجه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ART</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در بیماران تحت درمان با تزریق اینتراسیتوپلاسمی اسپرم (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">).</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در این مطالعه مقطعی، 50 زن تحت درمان با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در مرکز ناباروری بیمارستان زنان و کودکان زینب کملی، استانبول ترکیه ، با</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">long</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">protocol</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> مورد مطالعه قرار گرفتند. در تمام بیماران سطح</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">LH</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">،</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">FSH </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> ، استرادیول و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> اندازه گیری و شمارش فولیکول ها در روز سوم قاعدگی انجام شد. یک</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">cut-off value</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بر اساس تعداد تخمک ها برای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> تعیین شد و با توجه به سطح </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، زنان در دو گروه پاسخ دهنده بد و خوب مورد بررسی قرار گرفتند.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">12 بیمار (3/27</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">درصد) در گروه پاسخ دهنده بد و 32 بیمار (7/72 درصد) در گروه پاسخ دهنده خوب ارزیابی شدند. میزان </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به طور معنی داری بین دو گروه متفاوت بود (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p<0.01</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">). بر اساس این اختلاف معنی دار، محققین از آنالیز </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ROC</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> جهت تخمین نقطه موثر </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> استفاده کردند. در این مطالعه پاسخ خوب، با سطح سرمی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> معادل یا بیشتر از 90/1 با حساسیت 50/87% و اختصاصیت 67/66%، پیش بینی مثبت 50/87% و پیش بینی منفی 67/66% بدست آمد (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">AVC=0.777, P<0.01</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">).</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">سطح پایه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> می تواند به عنوان یک تعیین کننده پاسخ تخمدانی در بیماران تحت درمان با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> استفاده شود. از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">AMH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> می توان جهت پیش بینی تعداد اووسیت های بالغ قابل جمع آوری در درمان و همچنین تعداد اووسیتهای قابل باروری نیز استفاده کرد. ولی آنتی مولرین هورمون جهت بررسی کیفیت تخمک، رشد جنین های با کیفیت بالا و یا موفقیت بارداری ارزش ندارد.</span></span>
<strong>Background:</strong> Anti-Mullerian hormone (AMH) is constantly secreted during menstrual cycles and may offer several advantages over traditional biomarkers of ovarian reserve.<br>
<strong>Objective:</strong> To assess the relationship of anti-Mullerian hormone (AMH) values, which are used to evaluate ovary reserves, with oocyte and embryo quality and with ART outcomes in patients undergoing intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI).<br>
<strong>Materials and Methods: </strong>This cross sectional study was performed using 50 women undergoing ICSI in IVF center of Zeynep Kamil Women's and Children's Hospital, İstanbul, Turkey. All patients received the long protocol. Follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, estradiol, and AMH levels were measured and antral follicle counts were obtained on the 3 rd day of menstruation. A cut-off value based on the number of oocytes was determined for AMH, and women were evaluated after being divided into two groups as bad responders and good responders, according to their AMH levels.<br>
<strong>Results: </strong>Twelve (27.3%) women were in bad responders group and 32 (72.7%) women were in good responders group. AMH measurements were statistically significantly different between the two groups (p<0.01). Based on this significance, the researchers used ROC analysis to estimate a cut-off point for AMH. The researchers detected the good responders with an AMH level 1.90 or above, with 87.50% sensitivity, 66.67% specificity, 87.50% positive prediction, and 66.67% negative prediction (AUC=0.777, p<0.01).<br>
<strong>Conclusion: </strong>Basal AMH levels can be used as an indicator to determine the ovarian response in women undergoing ICSI. AMH can be used to predict the number of mature oocytes that can be collected during treatment and the number of oocytes that can be fertilized. However, AMH is not a valuable tool to evaluate oocyte quality, the development of high-quality embryos, or pregnancy conception.
هورمون آنتی مولرین, ذخیره تخمدان, کیفیت اووسیت.
Anti-Mullerian hormone,Ovary reserve,Oocyte quality.
231
236
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-244&slc_lang=en&sid=1
Gültekin
Adanaş Aydın