International Journal of Reproductive BioMedicine

en درمان موفق طبی موضعی و سیستمیک حاملگی در محل اسکار سزارین ویک مورد حاملگی موفق به دنبال آن: گزارش چند مورد Successful local and systemic medical treatment of cesarean scar pregnancy and a subsequent term pregnancy after treatment: a case series Original Article Original Article مقدمه: درمان حاملگی در محل اسکار سزارین (CSP) مورد بحث است. هدف از این مطالعه، گزارش تجربه موفق ما در درمان طبی CSP با کلرید پتاسیم (KCl) و متوترکسات است. موارد: این گزارش شامل شش حاملگی اکتوپیک بین هفته 6-12 بارداری با تشخیص CSP است. در پنج مورد جنین زنده بود و در یک مورد، با وجود اینکه بر اساس CRL سن حاملگی 12 هفته بود ولی فعالیت قلب جنین وجود نداشت. در چهار مورد از مواردی که جنین زنده بود تزریق محلول KCl تحت هدایت سونوگرافی در قلب جنین انجام و سپس متوترکسات سیستمیک تجویز شد. در دو مورد دیگر، تحت هدایت سونوگرافی متوترکسات به ساک حاملگی تزریق و پس از آن متوترکسات سیستمیک تجویز شد. در طول مدت پیگیری،  حال عمومی بیماران خوب بود و هیچ عارضه ای رخ نداد و سطح سرمی β-hCG بین پنج تا یازده هفته بعد منفی شد. یکی از بیماران یک سال بعد باردار شد. بارداری وی بدون عارضه ادامه یافت و در سن حاملگی 38 هفته تحت عمل سزارین قرار گرفت. در طی سزارین متوجه شدیم که ظاهر محل اسکار سزارین قبلی نرمال بوده و هیچ گونه اسکار غیرطبیعی مشهود نبود. نتیجه گیری: بر اساس تجربه ما، ترکیب متوترکسات سیستمیک با متوترکسات موضعی و در مواردی که جنین زنده است ترکیب آن باتزریق موضعی محلول KCl یک روش موفق در درمان CSP است و می تواند به عنوان یک روش درمان سرپایی مورد استفاده قرار گیرد.    Background: Treatment of cesarean scar pregnancy (CSP) is controversial. The objective of this study was to report our successful experience in the medical treatment of CSP with potassium chloride (KCl) and methotrexate. Case: This is a case series of six patients between 6-12 gestational weeks with the diagnosis of CSP.  In five cases the fetus was alive and in one case, despite being at a gestational age of 12 weeks based on CRL, there was no fetal heart activity. In four of these cases, an ultrasound- guided KCl injection in the heart was performed on four living fetuses and then systemic methotrexate was administered. In two other cases, methotrexate was injected into the gestational sac and subsequently the systemic methotrexate was administered. During follow-up, the patients were stable and no complications occurred. Additionally, serum beta human chorionic gonadotropin (β-hCG) was negative between five to 11 weeks later. One of the patients became pregnant one year later. Her pregnancy continued without any complication and she was delivered by cesarean section at the gestational age of 38 weeks. During caesarean section, it was noticed that the appearance of previous cesarean scar was normal and there was no scar. Conclusion: Based on our experience, the combination of systemic Methotrexate with local Methotrexate or KCl is feasible and can be performed as an outpatient procedure and is successful in the treatment of CSP. سزارین, حاملگی خارج رحم, کلرید پتاسیم, متوترکسات. Cesarean,Ectopic pregnancy,Potassium chloride,methotrexate. 445 450 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-220&slc_lang=en&sid=1 Reihaneh Pirjani ریحانه پیرجانی No Department of Obstetrics and Gynecology, Arash Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامایی،بیمارستان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران، ایران Leila Bayani لیلا بیانی No Department of Radiology Arash Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه رادیولوژی، بیمارستان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mahboobeh Shirazi محبوبه شیرازی Mahboobeh.shirazi@yahoo.in Yes Maternal Fetal and Neonatal Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات سلامت مادر، جنین و نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران