en نقش خود ایمنی در نارسائی زود هنگام تخمدان   Original Article Original Article <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نارسائی زودرس تخمدان، نشانگانی با علل متفاوت است. در 30-4% موارد، این بیماری به دنبال یک واکنش خود ایمنی بروز می نماید. این مقاله مروری به نقش خود ایمنی در آسیب شناسی نارسائی زودرس تخمدان می پردازد.</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">دلایل ارتباط خود ایمنی با این نشانگان عبارتند از: وجود اتوآنتی بادی های تخمدانی، وجود التاب تخمدانی لنفوسیتی و همراهی این بیماری با دیگر بیماری های خود ایمنی. در تخمدان بیماران مبتلا چندین جایگاه آنتی ژنی شناسائی شده است. تخمک شایع ترین سلول بروزدهنده این آنتی ژنها است. در بسیاری از موارد، التهاب تخمدانی لنفوسیتی با نارسائی غده فوق کلیوی همراه است. همجنین بیماری آدیسون از شایع ترین بیمارهای خودایمنی همراه بانارسائی زود هنگام تخمدان است. لذا یا عنایت به احتمال خطر مرگ در بیماران مبتلا به بیماری آدیسون، توصیه به شناسائی زود هنگام همراهی این بیماری با نارسائی زودرس تخمدانی شده است.</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نمونه گیری از تخمدان،استاندار طلائی تشخیص بیماری زودرس تخمدانی است. البته به دلایلی چون مشخص نبودن ارزش بالینی، عوارض و هزینه بالا انجام نمونه گیری توصیه نمی گردد. چندین آزمایش سرم شناسی به عنوان آزمایش جایگزین پیشنهاد شده است. معذالک، هنوزآزمایش سرم شناسی اختصاصی که حساسیت و ویژگی بالائی برای اثبات بیماری ویا پیش بینی احتمال بیماری ویا همراهی دیگر بیماری خودایمنی وجود ندارد.</span></span><br> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">برخی از محققین درمانهائی با محوریت تداخل در واکنش های ایمنی بیمار برای برگرداندن عمل کرد تخمدان و باروری توصیه نموده اند. در اغلب موارد درمانهای پیشنهادی نتوانسته پیش آگهی بیماری را تغییر دهد. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که پیش آگهی موفقیت درمان های استاندارد ناباروی در این بیماران</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;پایین تر از دیگر بیماران نابارور است. دلیل این یافته بالینی می تواند آسیب تخمدانی ناشی از رها شدن آنتی ژن ها باشد. اگرچه هنوز این نظریه اثبات نشده است.&nbsp;</span></span> Premature ovarian failure (POF) is a heterogeneous syndrome with several causative factors. Autoimmune mechanisms are involved in pathogenesis of 4-30 % of POF cases. The present review focuses on the role of autoimmunity in the pathophysiology of POF. The evidences for an autoimmune etiology are: demonstration of ovarian autoantibodies, the presence of lymphocytic oophoritis, and association with other autoimmune disorders. Several ovarian antigenic targets have been identified in POF patients. The oocyte seems to be the most often targeted cell. Lymphocytic oophoritis is widely present in POF associated adrenal insufficiency. Addisonۥs disease is one of the most common autoimmune disorders associated with POF. Early detection of this potentially life threatening disease was recommended in several studies. The gold standard for detecting autoimmune POF is ovarian biopsy. This procedure is not recommended due to unknown clinical value, expense, and risks. Several immunoassays have been proposed as substitute diagnostic tools. Nevertheless, there is no clinically proven sensitive and specific serum test to confirm the diagnosis of autoimmune POF or to anticipate the patient&rsquo;s chance of developing POF or associated diseases. Some authors suggested the possible effects of immuno-modulating therapy on the resumption of ovarian function and fertility in a selected group of autoimmune POF patients. However, in most instances, this treatment fails to reverse the course of the disease. Numerous studies illustrated that standard treatment outcome for infertility is less effective in the presence of ovarian autoimmunity. The antibody-induced damage could be a pathogenic factor. Nevertheless, the precise cause remains obscure. نارسائی زودرس تخمدان, نارسائی زود هنگام تخمدان, التهاب تخمدان, خود ایمنی. Premature ovarian failure,Premature ovarian insufficiency,Autoimmune oophoritis,Autoimmunity 461 472 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-204&slc_lang=en&sid=1 Mahbod Ebrahimi مهبد ابراهیمی Maeb214@yahoo.com Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Moheb-e-Yas Women General Hospital, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran بخش زنان و زایمان، بیمارستان جامع زنان محب یاس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمان تهران، تهران، ایران Firouzeh Akbari Asbagh فیروزه اکبری اسبق No Department of Obstetrics and Gynecology, Moheb-e-Yas Women General Hospital, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran بخش زنان و زایمان، بیمارستان جامع زنان محب یاس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمان تهران، تهران، ایران