en Misoprostol داخل رحمی خارج آمنیوتیکی در مقایسه با فرم واژینال در ختم سقط سه ماهه دوم: یک مطالعه کنترل شده تصادفی Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ختم حاملگی در سه ماهه دوم با استفاده از پروستاگلاندین&shy;ها مؤثر و مطمئن است. </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Misoprostol</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">از راه&shy;های مختلفی مانند خوراکی، واژینال، بوکال و زیرزباتی قابل تجویز است.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از انجام مطالعه، </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقایسه کارایی و اطمینان تجویز داخل رحمی خارج آمنیوتیک و واژیتال </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Misoprostol</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> با دوز 200 میکروگرم هر 4 ساعت در ختم سقط سه ماهه دوم حاملگی بود. </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy;ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یک مطالعه بالینی تصادفی بر روی خانم&shy;هایی با سقط در هفته 13 تا 24 حاملگی انجام شد. خانم&shy;ها به طور تصادفی 200 میکروگرم </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Misoprostol</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یا بوسیله کاتتر فولی در داخل رحم خارج آمنوتیک و یا به صورت واژینال دریافت کردند. تقسیم&shy;بندی بوسیله جدول تصادفی توسط کامپیوتر انجام شد. نتیجه مطالعه بوسیله تعیین فاصله زمانی بین تجویز </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Misoprostol</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و دفع کامل جنین اندازه&shy;گیری شد.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در مطالعه 180 زن شرکت کردند. متوسط سن حاملگی 74/17 هفته بود. </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">فاصله زمانی بین تجویز </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Misoprostol</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و دفع کامل جنین در گروه </span></span>&nbsp;<span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">داخل رحم خارج آمنوتیک 27/5 ساعت بود که به طور معنی داری کمتر از گروه واژینال بود (001/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">). عوارض جانبی در گروه واژینال بیشتر بود. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه &shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تجویز </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">200 میکروگرم </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Misoprostol</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در داخل رحم خارج آمنوتیک</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> هر 4 ساعت میتواند موثرتر و مطمئن تر از تجویز واژینال این دارو در ختم سقط سه ماهه دوم باشد.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span> <strong>Background:</strong> Termination of pregnancy in the second trimester using prostaglandins has been shown to be safe and effective. Misoprostol has multiple routes of administration; oral, vaginal, buccal, rectal and sublingual.<br> <strong>Objective: </strong>The study aims to compare the efficacy and safety of intrauterine extra-amniotic and vaginal misoprostol in a dose of 200 microgram every 4 hours for the termination of pregnancy in cases of second trimester miscarriage.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> A prospective randomized open labeled clinical trial included 180 women with missed miscarriage in gestational age between 13 and 24 wks. Patients were randomized to receive subsequent doses of 200 &mu;g misoprostol every 4 hrs either intra uterine extra-amniotic by Foley catheter or vaginally administered. Randomization was completed using a computer-generated random table. The primary outcome of this study was the mean duration from the initial misoprostol dose until complete fetal expulsion (induction-expulsion interval).<br> <strong>Results: </strong>The mean gestational age was 17.74 wks. The mean time to complete miscarriage in the intra uterine extra-amniotic group was 5.27 hrs, which was significantly lower than the vaginal group (9.92 hrs, p=0.001). Side effects were more common in vaginal group.<br> <strong>Conclusion:</strong> Intra uterine extra-amniotic misoprostol with a dose of 200 &mu;g every 4 hrs appears to be more effective and safer than vaginal misoprostol in induction of second trimester miscarriage Misoprostol, Missed miscarriage, ختم حاملگی, پروستاگلاندین Misoprostol, Missed miscarriage, Termination of pregnancy, Prostaglandins. 643 648 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-110&slc_lang=en&sid=1 Abo Bakr Abbas Mitwaly No Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine-Assiut University, Assiut, Egypt Ahmed Mohamed Abbas bmr90@hotmail.com Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine-Assiut University, Assiut, Egypt Mohamed Sayed Abdellah No Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine-Assiut University, Assiut, Egypt