International Journal of Reproductive BioMedicine

en مقایسه نتایج پروتکل های آگونیست و آنتاگونیست بر اساس میزان AMH در بیماران تحت تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم A comparative study on the results of agonist and antagonist protocols based on serum AMH levels in patients undergoing intracytoplasmic sperm injection Original Article Original Article مقدمه: غلظت سرمی هورمون آنتی مولرین (AMH) با پاسخ تخمدانی طی سیکل های کمک باروری (ART) در ارتباط است. هدف: این مطالعه گذشته نگر سعی در بررسی انتخاب پروتکل تحریک تخمدانی بر اساس میزان AMH سرمی بیماران را دارد و همچنین تاثیر آن بر نتایج ART را مورد بررسی قرار داده است. موارد و روشها: بر اساس سطح AMH، بیماران با ناباروری با عامل لوله ای به سه گروه شامل سطح نرمال، پایین و بالای AMH تقسیم شدند. تعداد تخمک و جنین با کیفیت بالا و میزان حاملگی در هر گروه مورد ارزیابی قرار گرفت. نتایج: با استفاده از دو پروتکل آگونیست و آنتاگونیست، با افزایش سطح AMH افزایش تعداد تخمکهای حاصله و تعداد جنین با کیفیت بالا مشاهده شد. در هر سه سطح پایین، نرمال و بالای AMH پروتکل آگونیست با افزایش چشمگیر تعداد تخمک در مقایسه با پروتکل آنتاگونیست همراه بود (05/0˂p). تعداد جنین با کیفیت بالا بصورت چشمگیری در پروتکل آگونیست در محدوده نرمال AMH1.3-2.6ng/ml در مقایسه با پروتکل آنتاگونیست مشاهده شد (00/0=p). تعداد جنین با کیفیت بالا در سطح بالای AMH >2.6ng/ml به نفع پروتکل آنتاگونیست بود (00/0=p). نتایج نشان دادکه کمترین میزان حاملگی در محدوده پایین AMH<1.3ng/ml حاصل شد. در سطح بالای AMH>2.6ng/ml افزایش چشمگیر میزان حاملگی در پروتکل آنتاگونیست در مقایسه با پروتکل آگونیست مشاهده شد (04/0=p). نتیجهگیری: یافته های این مطالعه نشان می دهد که نتایج ART با توجه به میزان AMH قابل پیش بینی است. با توجه به میزان AMH درهر بیمار می توان پروتکل ویژه ای استفاده کرد. این به این دلیل است که پروتکل مورد استفاده و نتایج آن بسته به شرایط بیمار است. Background: Serum concentrations of antimullerian hormone (AMH) correlate with ovarian response during assisted reproduction treatment (ART) cycles. Objective: This retrospective study attempted to evaluate the selection of ovarian stimulation protocols based on serum AMH levels in patients and its impact on the results of ART. Materials and Methods: Based on AMH levels, the patients with tubal factor infertility were divided in three groups of normal, low and high AMH levels. Oocyte, good embryo number and pregnancy rate in each group were analyzed. Results: Using agonist and antagonist protocols, an increase in serum AMH led to higher number of oocytes and better quality embryos. At all low, normal and high AMH levels, the agonist protocol led to a more significant increase in the number of oocytes than the antagonist protocol (p<0.05). The number of high quality embryos significantly increased by the agonist protocol than antagonist protocol in women with normal AMH levels of 1.3-2.6 ng/ml (p=0.00). Moreover, the results for the number of high quality embryos at AMH ˃2.6 ng/ml was in favor of the antagonist protocol (p=0.00). The results showed the lowest pregnancy rate at AMH ˂1.3 ng/ml. At AMH ˃2.6 ng/ml, there was a significant increase in pregnancy rate through the antagonist protocol (p=0.04). Conclusion: Findings of this study suggested that the ART results are predictable, taking into account the AMH levels. The protocol specific to each patient can be used given the AMH level in each individual. This is because the results of each protocol depend on individual conditions AMH, پروتکل های تحریک تخمدان, تخمک, جنین, میزان بارداری. AMH, Ovarian stimulation protocols, Oocyte, Embryo, Pregnancy rate 769 776 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-95&slc_lang=en&sid=1 Fatemeh Nikmard فاطمه نیک مرد No Anatomy Department, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran واحد علوم تشریح، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Behrouz Aflatoonian بهروز افلاطونیان No Stem Cell Biology Research Center, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقات بیولوژی سلول های بنیادی، پژوهشکده علوم تولیدمثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Elham Hosseini الهام حسینی No Anatomy Department, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran واحد علوم تشریح، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Abbas Aflatoonian عباس افلاطونیان No Department of Obstetrics and Gynecology, Research and Clinical Center for Infertility, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری، پژوهشکده علوم تولیدمثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Mehrdad Bakhtiyari مهرداد بختیاری Mehr_bakhtiyari@gmail.com Yes Anatomy Department, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran واحد علوم تشریح، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Reza Aflatoonian رضا افلاطونیان No Department of Endocrinology and Female Infertility at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran واحد اندوکرینولوژی و ناباروری زنان، مرکز تحقیقات زیست پزشکی تولید مثل، انستیتو رویان، تهران، ایران