en بررسی پارامترهای ریوی و همودینامیک در دو روش تهویه مکانیکی حجمی و فشاری در بیماران تحت جراحی لاپاروسکوپی ژنیکولوژی به روش کارآزمایی بالینی Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">جراحی لاپاروسکوپی به عنوان تشخیص و درمان نازایی امروزه در حال گسترش است انتخاب بهترین روش تهویه بیماران مورد بحث و بررسی است. </span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از انجام این مطالعه مقایسه پاسخ همودینامیک و مکانیک ریه در دو روش تهویه فشاری و&nbsp; حجمی با استفاده از ماسک حنجره ای و آنالیز گازهای شریانی خونی در بازده زمانی متفاوت است. </span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">موارد و روش&shy;ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">60 بیمار زن که به صورت انتخابی جهت انجام جراحی لاپاروسکوپی تشخیصی ارجاع&nbsp; شده بودند به طور تصادفی در دو گروه تهویه با مد فشاری و حجمی قرار گرفتند. در گروه حجمی تهویه با حجم 10 سی سی به ازای هر کیلوگرم وزن انجام شد و در گروه فشاری تهویه بر اساس فشار حداکثر راه هوایی 35 سانتی متر آب و حجم 10 سی سی به ازای هر کیلوگرم وزن انجام شد.در هر دو گروه نمونه شریانی جهت انجام آنالیز گازهای شریانی در سه بازه زمانی 5 و 10 و 15 دقیقه از قرار دادن ماسک حنجره ای گرفته شد. همچنین پارامترهای مکانیک ریه در این مدت مانیتور و ثبت میشد. این مطالعه یک مطالعه کارآزمایی بالینی یک سوکور می&shy;باشد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تفاوتی از نظر سن قد وزن و اندکس توده بدنی در دو گروه وجود نداشت. فشار حداکثر و حداقل راه هوایی در گروه تهویه به روش حجمی بیشتر از گروه تهویه به روش فشاری در بازده زمانی 5 و 10 دقیقه بعد از تعبیه ماسک لارنژیال بود. فشار اکسیژن شریانی در زمان 10 و 15 دقیقه بعد از تعبیه ماسک لارنژیال در گروه تهویه با مد حجمی بالاتر از گروه تهویه فشاری بود. با وجود اینکه فشار دی اکسید کربن شریانی در گروه تهویه با فشار بعد از زمان 5 دقیقه از تعبیه ماسک لارنژیال بالاتر از گروه تهویه حجمی بود ولی این تفاوت در بازده زمانی 10 و 15 دقیقه از تعبیه ماسک لارنژیال در دو گروه تفاوت معنی داری نداشته است. میزان دی اکسید کربن پایان بازدمی در زمان 10 و 15 دقیقه از تعبیه ماسک لارنژیال در گروه تهویه حجمی بالاتر از گروه تهویه فشاری بود. </span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هر دو روش تهویه فشاری و حجمی برای جراحی لاپاروسکوپب ژنیکولوژی مناسب است با این وجود روش تهویه فشاری با فشار راه هوایی کمتری در مقایسه با تهویه حجمی همراه بوده است.&nbsp;</span></span> <strong>Background:</strong> There are two methods for ventilation in gynecological laparoscopy: volume-controlled ventilation (VCV) and pressure-controlled ventilation (PCV).<br> <strong>Objective:</strong> To compare the lung mechanics, hemodynamic response and arterial blood gas analysis and gas exchange of two modes of VCV and PCV using laryngeal mask airway (LMA) at different time intervals.<br> <strong>Materials and Methods: </strong>Sixty infertile women referred for diagnostic laparoscopy, based on ventilation mode, were randomly divided into two groups of VCV (tidal volume: 10 ml/kg) and PCV. In the PCV group, ventilation was initiated with a peak airway pressure (tidal volume: 10 ml/kg, upper limit: 35 cm H2O). In both groups, the arterial blood samples were taken in several time intervals (5, 10 and 15 min after LMA insertion) for blood gas evaluation. Also the lung mechanics parameters were continuously monitored and were recorded at different time intervals.<br> <strong>Results: </strong>There were no significant differences for patient&rsquo;s age, weight, height and BMI in two groups. The peak and plateau airway pressure were significantly higher in VCV group compared to PCV group 5 and 10 min after insertion of LMA. PaO2 was significantly higher after 10 and 15 min in VCV group compared to PCV group (p=0.005 and p=0.03, respectively). PaCO2 showed significant increase after 5 min in PCV group, but the differences were not significant after 10 and 15 min in two groups. The end tidal CO2 showed significant increase after 10 and 15 min in VCV compared to PCV group.<br> <strong>Conclusion:</strong> Both VCV and PCV seem to be suitable for gynecological laparoscopy. However, airway pressures are significantly lower in PCV compared to VCV.  لاپاروسکوپی ژنیکولوژِی. ماسک لارنژیال. تهویه حجمی. تهویه فشاری. Gynecologic laparoscopy, Laryngeal mask airway, Volume controlled ventilation, Pressure controlled ventilation 755 760 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-93&slc_lang=en&sid=1 Mohammad Hossein Jarahzadeh محمدحسین جراح زاده dr.elaheyasaei@gmail.com No Anesthesiology and Critical Care Department, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران Iman Halvaei ایمان حلوایی No Department of Anatomical Sciences, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran گروه علوم تشریحی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Farshid Rahimi-Bashar فرشید رحیمی بشار No Anesthesiology and Critical Care Department, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Shekoufeh Behdad شکوفه بهداد No Anesthesiology and Critical Care Department, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران Rouhollah Abbasizadeh Nasrabady روح الله عباسی زاده نصرآبادی No Anesthesiology and Critical Care Department, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران Elahe Yasaei الهه یاسایی dr.elaheyasaei@gmail.com Yes Anesthesiology and Critical Care Department, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران