en مقایسه میزان تولد زنده در روش Artificial با آگونیست GnRH وروش لتروزول با HMG جهت آماده سازی آندومتر در انتقال جنین منجمد ذوب شده: کارآزمایی بالینی تصادفی آینده نگر Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">روش&shy;های متفاوتی برای آماده سازی آندومتر در انتقال جنین منجمد ذوب شده وجود دارند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از این مطالعه مقایسه میزان تولد زنده در روش</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Artificial</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(استرادیول؛ پروژسترون و آگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و روش لتروزول باضافه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HMG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">موارد و روش</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">این کارآزمایی بالینی تصادفی؛ شامل 100 زن 18 تا 42 سال بود که به صورت تصادفی بر اساس توزیع برنولی در یکی از دو گروه آماده سازی آندومتروارد شدند. گروه</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Artificial</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">از اواسط فاز لوتئال سیکل قبل، اگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> دریافت نمودند؛ سپس از روز دوم عادت، استرادیول والرات روزانه شروع شده و تا مشاهده ضخامت اندومتر 8 میلی متر افزایش داده شد؛ سپس پروژسترون 800 میلی گرم روزانه شروع شد. گروه لتروزول؛ از روز دوم سیکل لتروزول برای پنج روز دریافت کردند سپس 75 واحد آمپول </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HMG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در روز هفتم تزریق شد. پس از مشاهده فولیکول 18 میلی متری 10000واحد </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به منظور القای تخمک گذاری تزریق شد. انتقال جنین از طریق سرویکس در دو گروه انجام شد. پیامد اصلی میزان تولد زنده بود. میزان لانه گزینی، حاملگی شیمیایی وکلینیکی ، سقط و کنسل شدن بین دو گروه مقایسه شد. </span></span>&nbsp;<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p<0.05</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">معنی دار بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">میزان لانه گزینی به طور معنی داری در روش</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Artificial</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بالاتر بود. میزان تولد زنده در روش</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Artificial</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اندکی بالاتر بود اما اختلاف معنی دار نبود ( 30% در مقایسه با 26%). میزان حاملگی شیمیایی و کلینیکی در دو گروه مشابه بود. میزان سقط در روش&nbsp; لتروزول کمتر بود اما از نظر آماری معنی دار نبود. میانگین ضخامت اندومتر بین دو گروه تفاوتی نداشت. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بین دو روش لتروزول و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Artificial</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> جهت آماده سازی اندومتر در انتقال جنین&shy;های منجمد ذوب شده&nbsp; تفاوت واضحی وجود نداشت.</span></span> <strong>Background:</strong> There are different methods in endometrial preparation for frozen-thawed embryo transfer (FET).<br> <strong>Objective:</strong> The purpose of this study was to compare the live birth rate in the artificial FET protocol (estradiol/ progesterone with GnRH-agonist) with stimulated cycle FET protocol (letrozole plus HMG).<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This randomized clinical trial included 100 women (18-42 years) randomly assigned to two groups based on Bernoulli distribution. Group I received GnRH agonist [Bucerelin, 500&mu;g subcutaneously] from the previous midlutea lcycle, Then estradiol valerat [2 mg/ daily orally] was started on the second day and was increased until the observation of 8mm endometrial thickness. Finally progesterone [Cyclogest, 800 mg, vaginally] was started. Group II received letrozole on the second day of the cycle for five days, then HMG 75 IU was injected on the7PthP day. After observing [18 mm folliclhCG10000 IU was injected for ovulation induction. Trans cervical embryo transfer was performed in two groups. The main outcome was the live birth rate. The rate of live birth, implantation, chemical, and clinical pregnancy, abortion, cancellation and endometrial thickness were compared between two groups.<br> <strong>Results:</strong> Implantation rate was significantly higher in group I. Live birth rate was slightly increased in group I without significant difference (30% vs. 26%). The rate of chemical and clinical pregnancy was similar in two groups. The abortion rate was lower in letrozole protocol but the difference was not statistically significant. The mean endometrial thickness was not different between two groups.<br> <strong>Conclusion: </strong>Letrozole plus HMG method cannot improve pregnancy outcomes in frozen-thawed embryo transfer but it has only one injection compare to daily injections in artificial method انتقال جنین, اندومتر, لتروزول, برون ده حاملگی. Frozen thawed embryo transfer, Endometrial preparation, Freeze eEmbryo 83 86 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-23&slc_lang=en&sid=1 Ashraf Aleyasin اشرف آل یاسین No Department of Obstetrics and Gynecology, Infertility Unit, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه زنان وزایمان، مرکز نازایی بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Marzieh Aghahosseini مرضیه آقاحسینی No Department of Obstetrics and Gynecology, Infertility Unit, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه زنان وزایمان، مرکز نازایی بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Leili Safdarian لیلی صفدریان No Department of Obstetrics and Gynecology, Infertility Unit, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه زنان وزایمان، مرکز نازایی بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Maryam Noorzadeh مریم نورزاده No Department of Obstetrics and Gynecology, Infertility Unit, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه زنان وزایمان، مرکز نازایی بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Parvin Fallahi پروین فلاحی No Fertility and Infertility Center, Shariati Hospital, Tehran, Iran مرکز نازایی بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Zahra Rezaeian No Fertility and Infertility Center, Shariati Hospital, Tehran, Iran Sedighe Hoseinimosa زهرا رضاییان hoseinimosa@razi.tums.ac.ir; sedighehoseinimosa@gmail.com Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Infertility Unit, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز نازایی بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران