International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1396
3
1
gregorian
2017
6
1
15
4
online
1
fulltext
en
نتایج حاملگی پروتکل شروع تأخیری آنتاگونیست GnRH در مقایسه با پروتکل آنتاگونیست GnRH در بیماران با پاسخ ضعیف: یک کارآزمایی بالینی
Pregnancy outcome of “delayed start” GnRH antagonist protocol versus GnRH antagonist protocol in poor responders: A clinical trial study
Original Article
Original Article
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">درمان بیماران با پاسخ ضعیف هنوز هم به عنوان چالش عمده در روش­های کمک باروری (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ART</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) می­باشد. پروتکل شروع تاخیری آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یکی از روش­های درمان است که به این بیماران توصیه می­شود، اما مطالعه در مورد این پروتکل ناکافی است.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از انجام این مطالعه بررسی پروتکل شروع تأخیری آنتاگونیست </span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در بیماران با پاسخ ضعیف و اثر آن بر نتایج </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> است.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">موارد و روش­ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی بود. 60 زن نابارور با معیارهای بولونیا برای تشخیص پاسخ دهندگان ضعیف تخمدان که کاندید لقاح آزمایشگاهی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) بودند در دو گروه قرار گرفتند. در گروه مورد (30 نفر) که از پروتکل شروع تاخیری آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> استفاده شد، استروژن در اوایل فاز فولیکولی تجویز شد سپس 7 روز قبل از تحریک تخمدان با گنادوتروپین درمان با آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> انجام شد. گروه شاهد (30 نفر) تحت درمان با پروتکل آنتاگونیست قرار گرفتند. در نهایت تعداد تخمک­های بالغ، تعداد جنین و میزان حاملگی در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بارداری شیمیایی و بالینی، در حال پیشرفت و میزان لانه گزینی در پروتکل شروع تاخیری بالاتر بود هرچند که از نظر آماری معنی دار نبود. ضخامت آندومتر در گروه مورد به طور معنی داری بالاتر بود. تفاوت آماری معنی داری در تعداد تخمک بالغ، پرونوکلئوس ها، تشکیل جنین و نتایج لقاح خارج رحمی در دو گروه وجود نداشت.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه­ گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بر اساس نتایج به دست امده از مطالعه ما، پروتوکل شروع تاخیری انتاگونیست</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GNRH </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و پروتوکل انتاگونیست معمول تفاوت معنی داری در نتایج</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در بیماران با پاسخ ضعیف تخمدان نداشت</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">.</span></span></span>
<strong>Background: </strong>Management of poor-responding patients is still major challenge inassisted reproductive techniques (ART). Delayed-start GnRH antagonist protocol isrecommended to these patients, but little is known in this regards.<br>
<strong>Objective:</strong> The goal of this study was assessment of delayed-start GnRH antagonistprotocol in poor responders, and in vitro fertilization (IVF) outcomes.<br>
<strong>Materials and Methods:</strong> This randomized clinical trial included sixty infertilewomen with Bologna criteria for ovarian poor responders who were candidate forIVF. In case group (n=30), delayed-start GnRH antagonist protocol administeredestrogen priming followed by early follicular-phase GnRH antagonist treatment for7 days before ovarian stimulation with gonadotropin. Control group (n=30) treatedwith estrogen priming antagonist protocol. Finally, endometrial thickness, the ratesof oocytes maturation, , embryo formation, and pregnancy were compared betweentwo groups.<br>
<strong>Results:</strong> Rates of implantation, chemical, clinical, and ongoing pregnancy indelayed-start cycles were higher although was not statistically significant.Endometrial thickness was significantly higher in case group. There were nostatistically significant differences in the rates of oocyte maturation, embryoformation, and IVF outcomes between two groups.<br>
<strong>Conclusion: </strong>Delayed-start GnRH antagonist protocol can be a new hope method totreatment poor ovarian responders.
نتایج حاملگی, پاسخ دهندگان ضعیف, لقاح آزمایشگاهی, پروتکل انتاگونیست GnRH.
Pregnancy outcome, Poor responder, In vitro fertilization, GnRH antagonist protocol.
231
238
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-43&slc_lang=en&sid=1
Abbas
Aflatoonian
عباس
افلاطونیان
robabehosseinisadat@yahoo.com