International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1396
5
1
gregorian
2017
8
1
15
7
online
1
fulltext
en
بلوغ فولیکولی نهایی توسط تجویز آگونیست GnRH و hCGدر مقابل hCG در پاسخ تخمدانی طبیعی در سیکل های ART : یک کارآزمایی بالینی
Final follicular maturation by administration of GnRH agonist plus HCG versus HCG in normal responders in ART cycles: An RCT
Original Article
Original Article
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">آگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH-a</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) به طور فزاینده ای برای تحریک تخمک</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گذاری برای پیشگیری از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OHSS</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> استفاده می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شود. مطالعات نشان می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">دهد که </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH-</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">a</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> ممکن است به عنوان یک محرک بهتر مورد استفاده قرار گیرد زیرا باعث آزادسازی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">FSH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">LH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> از چرخه طبیعی فیزیولوژیک می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شود. </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از انجام مطالعه بررسی اثر </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">dual-triggering</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در نتایج </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ART</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بود.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش­ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">192 زن با پاسخ تخمدانی طبیعی زیر 42 سال و شاخص توده بدنی بین </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">kg/m<sup>2</sup></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 30 و 18 وارد این کارآزمایی بالینی تصادفی یک سوکور شدند. تمامی شرکت­کنندگان پروتکل آنتاگونیست دریافت کردند. برای تحریک نهایی، زنان به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">I</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hCG 6500</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IU</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> تنها و گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">II</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">6500 IU hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">mg</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">2/0 تریپتورلین تحریک شدند. لانه­گزینی، بارداری شیمیایی، کلینیکی، و در حال پیشرفت و میزان سقط اندازه­گیری شد. </span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">میانگین </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تخمک­های بازیابی شده</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و جنین­های به دست آمده به طور معناداری در گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">dual-triggering</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بیشتر بود</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در حالیکه میزان لانه­گزینی و حاملگی در هر دو گروه مشابه بود.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br>
<strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه­ گیری: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج مطالعه حاضر نتوانست اثر مطلوب بلوغ تخمک </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">dual-trigger</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> را با پروتکل </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH-a</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و دوز استاندارد </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">hCG</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به عنوان یک استراتژی مؤثر برای بهینه سازی نتایج بارداری در زنان با پاسخ تخمدانی طبیعی در چرخه آنتاگونیست </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> را نشان دهد. پیشنهاد می­شود مطالعات بیشتری در این زمینه قبل از تبدیل شدن به یک پروتکل جهانی در </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و تحریک کنترل شده بیش از حد تخمدان انجام گیرد.</span></span></span>
<strong>Background:</strong> Gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRH-a) was increasingly used for triggering oocyte maturationfor the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Studies suggest that GnRH-a might be used as a better trigger agent since it causes both Luteinizing hormone and follicle stimulating hormone release from a physiologic natural cycle.<br>
<strong>Objective:</strong> The aim of this study was to evaluate the effect of dual-triggering in assisted reproductive technology outcomes.<br>
<strong>Materials and Methods:</strong> 192 normal responder women aged ≤42 years and 18< Body Mass Index <30 kg/m2 enrolled in this single-blind randomized controlled trial. All participants received antagonist protocol. For final triggering, women randomly were divided into two groups. Group, I was triggered by 6500 IU human chorionic gonadotropin (hCG) alone, and group II by 6500 IU hCG plus 0.2 mg of triptorelin. The implantation, chemical, clinical and ongoing pregnancy, and abortion rates were measured.<br>
<strong>Results: </strong>The mean of retrieved oocytes and obtained embryos were statistically higher in the dual-trigger group (group I), but the implantation and pregnancy rates were similar in two groups.<br>
<strong>Conclusion:</strong> The results of our study did not confirm the favorable effect of dual-triggered oocyte maturation with a GnRH-a and a standard dosage of hCG as an effective strategy to optimize pregnancy outcome for normal responders in GnRH-antagonist cycles. We think that this new concept requires more studies before becoming a universal controlled ovarian hyperstimulation protocol in in vitro fertilization practice.
dual-trigger, GnRH, آگونیست, آنتاگونیست, پاسخ تخمدانی طبیعی, hCG.
Trigger, Gonadotropin-releasing hormone, Agonist, Antagonist, Normal responder, Human chorionic gonadotropin.
429
434
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-69&slc_lang=en&sid=1
Maryam
Eftekhar
مریم
افتخار