International Journal of Reproductive BioMedicine

en متفورمین برای زنان باردار غیر چاق بدون دیابت: یک متاآنالیز آزمایشات تصادفی کنترل شده Effect of metformin on maternal and neonatal outcomes in pregnant obese non-diabetic women: A meta-analysis Original Article Original Article مقدمه: متفورمین باعث افزایش وزن مادر و نوزاد در دیابت بارداری میشود، با این حال، این اثر در زنان غیردیابتی ضعیف است. هدف: هدف ار انجام مطالعه، بررسی اثر متفورمین مصرفی در دوران بارداری بر نتایج مادران و نوزادان در زنان غیردیابتی چاق بود. مواد و روشها: ما Medline، EMBASE، و Cochrane CENTRAL برای آزمایشهای تصادفی کنترل شده (RCTs) که در بررسی اثربخشی متفورمین در زنان چاق و غیردیابتی باردار بود، را جستجو کردیم. دادهها با استفاده از نرم افزار RevMan (نسخه 5.3) استخراج و تجزیه و تحلیل شدند. وزن تولد نوزاد از نتایج کلیدی بود. نتایج ثانویه شامل افزایش وزن مادر، بروز پرهاکلامپسی و عوارض جانبی نوزاد بود. نتایج: دادههای دوطرفه از دوRCTs  (843 نفر شرکتکننده) نشان داد که متفورمین باعث کاهش معنیداری در افزایش وزن مادر بارداری                          ([630/0- و 08/2] CI 95%، 35/1-MD) نسبت به دارونما میشود. برآورد خلاصه اثر، از نظر کاهش وزن نوزادان، نمره Z                                                ([06/0- و 23/0] CI 95%، 09/0-MD) بین دو گروه تفاوت معنیداری نداشت. متفورمین با کاهش 41٪ خطر ابتلا به پرهاکلامپسی همراه بود، اما این کاهش از لحاظ آماری معنیدار نبود ([46/11، 03/0] CI 95%، 59/0RR=). هیچ یک از عوارض جانبی نوزادی شامل تولد نوزاد ([10/3، 42/0] CI 95%، 14/1RR=) و ناهنجاریهای مادرزادی ([21/3، 58/0] CI 95%، 36/1RR=) در دو گروه تفاوت معنیداری نداشت. نتیجه گیری: برای زنان باردار چاق، متفورمین میتواند افزایش وزن حاملگی را کاهش دهد بدون اینکه در وزن نوزاد نوزاد کاهش ایجاد نماید. با توجه به شواهد موجود، متفورمین نباید برای پیشگیری از نتایج نامطلوب بارداری در زنان چاق غیردیابتی استفاده شود. Background: Metformin reduces maternal and neonatal weight gain in gestational diabetes mellitus; however, this effect is poorly investigated in non-diabetic women. Objective: We performed this meta-analysis to investigate the effect of metformin intake during pregnancy on maternal and neonatal outcomes in obese non-diabetic women. Materials and Methods: We searched Medline, EMBASE, and Cochrane CENTRAL for eligible randomized controlled trials addressing the efficacy of metformin in pregnant obese non-diabetic women. Data were extracted and analyzed using RevMan software (Version 5.3). Neonatal birth weight was the key outcome. Secondary outcomes included maternal weight gain, the incidence of preeclampsia, and neonatal adverse effects (miscarriage, stillbirth and congenital anomalies). Results: Pooled data from two RCTs (n=843) showed that metformin caused a significant reduction in maternal gestational weight gain (MD-1.35, 95% CI: [2.08, -0.630]), compared to placebo. The summary effect-estimate did not favor either of the two groups in terms of reduction of neonatal birth weight Z score (MD-0.09, 95% CI: [0.23, 0.06]). Metformin was associated with 41% reduction in the risk of preeclampsia; however, this reduction was not statistically significant [RR 0.59, 95% CI: [0.03, 11.46]). None of the neonatal adverse events including stillbirth [RR 1.14, 95% CI: 0.42, 3.10]) and congenital anomalies (RR= 1.36, 95% CI: [0.58, 3.21]) differed significantly between the two groups. Conclusion: For obese pregnant women, metformin could decrease gestational weight gain with no significant reduction in neonatal birth weight. In light of the current evidence, metformin should not be used to prevent poor pregnancy outcomes in obese non-diabetic women. وزن هنگام تولد, دیابت, متفورمین, چاقی, بارداری. Birth weight, Diabetes mellitus, Metformin, Obesity, Pregnancy. 461 470 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-49&slc_lang=en&sid=1 Ahmed Elmaraezy No Faculty of Medicine, Al-Azhar University, Cairo, Egypt Abdelrahman Ibrahim Abushouk Abdelrahman.Abushouk@med.asu.edu.eg Yes Faculty of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt Amany Emara No Faculty of Medicine, Al-Azhar University, Cairo, Egypt Omar Elshahat No Faculty of Medicine, Al-Azhar University, Cairo, Egypt Hussien Ahmed No Faculty of Medicine, Zagazig University, Zagazig, Egypt Magdy I. Mostafa No Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Cairo University, Cairo, Egypt