International Journal of Reproductive BioMedicine

en بررسی نقش سونوگرافی در تعیین نیاز به درمان در موارد تهدید به زایمان زودرس براساس یافته های سونوگرافی طول دهانه رحم: کارآزمایی بالینی Triage by cervical length sonographic measurements for targeted therapy in threatened preterm labor: A double blind randomized clinical trial Original Article Original Article مقدمه: زایمان پرهترم، عوارض نوزادی متعددی از جمله سندرم دیسترس تنفسی نوزاد، خونریزی داخل بطنهای مغزی نوزاد همراه میباشد. تمایز زایمان پرهترم واقعی از دردهای کاذب زایمانی از موارد قابل بحث مهم در علم مامایی میباشد. هدف: این مطالعه به منظور روشن ساختن نقش اندازهگیری طول دهانه رحم به وسیله سونوگرافی در پیشبینی زایمان زودرس در بیماران با درد زودرس زایمان میباشد. موارد و روشها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی با توزیع تصادفی نمونهها در بیمارستانهای آموزشی درمانی حافظ وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شد. در این مطالعه 120 زن مراجعه کننده با انقباضات دردناک رحمی و سن حاملگی کمتر از 34 هفته به صورت تصادفی انتخاب شدند. به منظور تعیین دریافت توکولیکتیک سونوگرافی طول دهانه رحم در 65 نفر انجام شد. در بیمارانی که طول دهانه رحم آنها بیش از 15 میلیمتر بود به صورت انتظاری درمان شدند. زایمان در طی 7 روز بعد از بروز آنها به عنوان هدف نهایی مطالعه در نظر گرفته شد. نتایج: اختلاف معنیداری بین دو گروه در اطلاعات پایه مثل سن وجود نداشت. از بین 19 بیمار (3/29%)، که طول دهانه رحم کمتر از 15 میلیمتر داشتند (9/78%) یعنی 15 نفر در طی 7 روز زایمان کردند و فقط (1/21%) یعنی 4 نفر زایمان نکردند و در بیمارانی که طول دهانه رحم بیشتر از 15 میلیمتر داشتند فقط (2/15%) یعنی 7 نفر در طی 7 روز زایمان کردند و بقیه آنها زایمان نکردند (8/84%) (001/0>p). نتیجه گیری: اندازهگیری طول دهانه رحم در بیماران دردهای زودرس زایمانی باعث کاهش درمان غیر ضروری توکولیکتیک خواهد شد. بیماران با طول دهانه رحم بیش از 15 میلیمتر نباید توکلیتیک دریافت کنند. اگر چه ندادن کورتیکوستروئید در این بیماران به شواهد بیشتری احتیاج دارد. Background: Preterm labor and birth are associated with several neonatal complications including respiratory distress syndrome and intraventricular hemorrhage. Differentiating true and false labor pain is a dilemma to obstetricians. Objective: To elucidate the role of cervical length measurement in prediction of birth in pregnant women with threatened preterm labor. Materials and Methods: In this double blind randomized clinical trial, 120 women with gestational age <34 wk who presented painful uterine contractions randomly assigned to undergo measurement of cervical length. Patients were registered in the hospital and a unit number was given. Based on the unit numbers, patients were randomly assigned to two groups using a computerized random digit generator. All participants were managed accordingly (n=65) or to receive tocolysis as planned (n=55). Tocolysis was prescribed when cervical length was <15 mm while those with cervical length ≥15 mm were managed expectantly. Delivery within 7 days of the presentation was the primary outcome. Results: This RCT showed in case group, 78.9% of patient with cervical length <15 mm were delivered within 7 days and only 21.1% of them maintained their pregnancy. Of those with cervical length ≥15 mm, only 15.2% were delivered within the study period and the rest (84.8%) maintained their pregnancy (p<0.001). Conclusion: “Our results indicate that in women who presented preterm labor symptoms, cervical length measurement will result in decreased unnecessary tocolytic treatment. Women with cervical length ≥15mm should not receive tocolysis, however, withholding corticosteroid therapy in these patients needs further evidence. طول دهانه رحم, تهدید به زایمان زودرس, توکولیکتیک, سونوگرافی واژینال. Cervical length, Preterm labor, Tocolysis, Ultrasonography 697 702 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-293&slc_lang=en&sid=1 Homeira Vafaei حمیرا وفایی Vafaeih@gmail.com Yes Maternal-Fetal Medicine Research Center, Perinatology Ward, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات بیماری‌های مادر و جنین، بخش پریناتالوژی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Neda Rahimirad ندا رحیمی راد Vafaeih@gmail.com No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Perinatology Ward, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات بیماری‌های مادر و جنین، بخش پریناتالوژی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Seyedeh Marjan Hosseini سیده مرجان حسینی Vafaeih@gmail.com No Department of Obstetrics and Gynecology, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Maryam Kasraeian مریم کسرائیان Vafaeih@gmail.com No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Perinatology Ward, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های مادر و جنین، بخش پریناتالوژی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Nasrin Asadi نسرین اسدی Vafaeih@gmail.com No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Perinatology Ward, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات بیماری‌های مادر و جنین، بخش پریناتالوژی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Hadi Raeisi Shahraki هادی ریسی شهرکی Vafaeih@gmail.com No Department of Biostatistics, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه آمار زیستی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Khadijeh Bazrafshan خدیجه بذرافشان Vafaeih@gmail.com No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات بیماری های مادر و جنین، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران