International Journal of Reproductive BioMedicine

fa مقایسه پیامدهای باروری حاصل از انتقال جنین تازه و جنین فریز شده در زنان با پاسخ زیاد به تحریک تخمدان که در سیکلهای انتاگونیست GnRH با آگونیست GnRHتریگر شده اند: مطالعه چند مرکزی تصادفی شده Fresh versus frozen embryo transfer after gonadotropin-releasing hormone agonist trigger in gonadotropin-releasing hormone antagonist cycles among high responder women: A randomized, multi-center study Review article Review Article مقدمه: به کارگیری تکنیک انجماد جنین با کاهش اثرات منفی پروتکلهای تحریک تخمکگذاری بر اندومتر و افزایش میزان باروری همراه است. به علاوه استفاده از آگونیست در سیکلهای آنتاگونیست به عنوان جانشین hCG برای تحریک نهایی تخمکگذاری (trigger)، خطر بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان را در هر دو روش انتقال جنین تازه و فریز شده به حداقل میرساند. هدف: هدف از این مطالعه مقایسه نتایج کلینیکی و خطر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در سیکلهای انتقال جنین تازه و منجمد در بیماران با پاسخ زیاد به تحریک تخمدان است که بوسیله آگونیست  GnRHتریگر شدهاند. موارد و روشها: در یک مطالعه تصادفی چند مرکزی 119 بیمار کاندید انتقال جنین تازه با 121 بیمار در سیکل انتقال جنین مجمد از نظر حاملگی کلینیکی به عنوان پیامد اولیه و پیامهای ثانویه مقایسه شدند. پیامدهای ثانویه شامل حاملگی شیمیایی، تولد زنده، میزان بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان و همچنین فاکتورهای پریناتال مانند سن حاملگی، وزن هنگام تولد، جنس نوزاد، حاملگی چندقلویی، مرده زایی و سقط بود. نتایج: نتایج این مطالعه نشان داد که میزان حاملگی کلینیکی (به ترتیب 35/8% در مقابل 38/3%) و حاملگی شیمیایی (به ترتیب 46/4% در مقابل 40/2%) و حاملگی رو به رشد (به ترتیب 30/3% در مقابل 32/7%) در انتقال جنینهای منجمد در مقایسه با انتقال جنینهای تازه تفاوت معنیدار آماری ندارد. همچنین تفاوت میزان تولد زنده نیز در دو گروه مشابه بود (30/3% در انتقال جنین منجمد و 29/9% در انتقال جنین تازه) (0/953=p). در نهایت فاکتورهای پریناتال مانند پره ماچوریتی، نقایص هنگام تولد و جنس نوزاد و همچنین میزان بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (35/6% در انتقال جنین منجمد و 42/9% در انتقال جنین تازه) (0/337=p) بین سیکلهای انتقال جنین تازه و منجمد تفاوت معنیدار آماری نداشت. در این مطاله هیچ موردی از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان شدید مشاهده نشد و هیچ یک از بیماران نیاز به بستری در بیمارستان پیدا نکردند. نتیجهگیری: یافتههای این تحقیق نشان داد که تحریک نهایی تخمکگذاری بوسیله آگونیست GnRH همراه با حمایت فاز لوتئال با دوز کم hCG، راهکاری مناسب برای حفظ میزان تولد زنده در سطح نرمال همراه با کاهش خطر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در بیماران در معرض خطر میباشد.  Background: The use of embryo cryopreservation excludes the possible detrimental effects of ovarian stimulation on the endometrium, and higher reproductive outcomes following this policy have been reported. Moreover, gonadotropin-releasing hormone agonist trigger in gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist cycles as a substitute for standard human chorionic gonadotropin trigger, minimizes the risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) in fresh as well as frozen embryo transfer cycles (FET). Objective: To compare the reproductive outcomes and risk of OHSS in fresh vs frozen embryo transfer in high responder patients, undergoing in vitro fertilization triggered with a bolus of GnRH agonist. Materials and Methods: In this randomized, multi-centre study, 121 women undergoing FET and 119 women undergoing fresh ET were investigated as regards clinical pregnancy as the primary outcome and the chemical pregnancy, live birth, OHSS development, and perinatal data as secondary outcomes. Results: There were no significant differences between FET and fresh groups regarding chemical (46.4% vs. 40.2%, p=0.352), clinical (35.8% vs. 38.3%, p=0.699), and ongoing (30.3% vs. 32.7%, p=0.700) pregnancy rates, also live birth (30.3% vs. 29.9%, p=0.953), perinatal outcomes, and OHSS development (35.6% vs. 42.9%, p=0.337). No woman developed severe OHSS and no one required admission to hospital. Conclusion: Our findings suggest that GnRHa trigger followed by fresh transfer with modified luteal phase support in terms of a small human chorionic gonadotropin bolus is a good strategy to secure good live birth rates and a low risk of clinically relevant OHSS development in in vitro fertilization patients at risk of OHSS. انتقال جنین تازه, انتقال جنین منجمد-ذوب شده, آنتاگونیست GnRH, تریگر با آگونیست GnRH, سندرم تحریک بیش از حد تخمدان, پیامد باروری. Fresh embryo transfer, Fresh, Frozen-thawed embryo transfer, GnRH antagonist, GnRHa trigger, OHSS, Reproductive Outcome. 9 18 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-89&slc_lang=fa&sid=1 Abbas Aflatoonian عباس افلاطونیان 0000-0002-2896-6136 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Mahnaz Mansoori-Torshizi مهناز منصوری ترشیزی No Novin Infertility Center, Mashhad, Iran مرکز ناباروری نوین، مشهد، ایران Maryam Farid Mojtahedi مریم فرید مجتهدی No Department of Obstetrics and Gynecology, Endocrinology and Female Infertility Unit, Roointan Arash Women's Health Research and Educational Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامایی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Behrouz Aflatoonian بهروز افلاطونیان 0000-0002-7250-9813 No Stem Cell Biology Research Center, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقات بیولوژی سلول‌های بنیادی، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Mohammaad Ali Khalili محمد علی خلیلی 0000-0002-8932-0224 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Mohammad Hossein Amir-Arjmand محمد حسین امیرارجمند No Madar Hospital, Yazd, Iran. بیمارستان مادر، یزد، ایران Mehrdad Soleimani مهرداد سلیمانی No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Nastaran Aflatoonian نسترن افلاطونیان No Madar Hospital, Yazd, Iran بیمارستان مادر، یزد، ایران Homa Oskouian هما اسکوئیان No Armaghan Infertility & IVF Clinic, Mashhad, Iran. کلینیک ناباروری ارمغان، مشهد، ایران Nasim Tabibnejad نسیم طبیب نژاد 0000-0002-1164-3744 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Peter Humaidan پیتر هومیدان peter.humaidan@midt.rm.dk Yes The Fertility Clinic, Skive Regional Hospital and Faculty of Health, Aarhus University, Aarhus, Denmark کلینیک باروری، بیمارستان اسکیو، دانشگاه آرهاس، آرهاس، دانمارک