جمعه 12 بهمن 1403
[Archive]
دوره 9، شماره 3 - ( 4-1390 )
جلد 9 شماره 3 صفحات 170-163 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Wong W S F, Lim C E D. Hormonal treatment for endometriosis associated pelvic pain. IJRM 2011; 9 (3) :163-170
URL: http://ijrm.ir/article-1-237-fa.html
URL: http://ijrm.ir/article-1-237-fa.html
درمان هورمونی درد لگنی در ارتباط با آندومتریوز. International Journal of Reproductive BioMedicine. 1390; 9 (3) :163-170
چکیده: (2853 مشاهده)
مقدمه: آندومتریوز یک مشکل شایع زنان است که با دردهای لگنی در ارتباط می باشد.
هدف:هدف مطالعه، بررسی میزان اثربخشی اثر درمان های هورمونی آندومتریوز در ارتباط با درد می باشد.
مواد و روش ها:در این مطالعه کنترل شده تصادفی، اطلاعات موجود در مدلاین و Cochrane Systemic Review groups بررسی شدند. جهت این بررسی هفت مطالعه انتخاب و متا آنالیز در مورد اطلاعات آنها در 3 گروه انجام شد. 1) پروژسترون در مقابل(GnRHa؛ 2) Implanon در مقابل تزریق پروژسترون؛ 3) قرصهای خوراکی ضد بارداری ترکیبی در مقابل پلاسبو و پروژسترون. پاسخ به درمان بوسیله مقیاس کاهش درد و میزان بهبود بیش از یک بعنوان بهبود درد در نظر گرفته شد.
نتایج: اختلاف معنی داری بین پروژسترون و GnRHa در رابطه با کاهش درد لگنی ناشی از آندومتریوز مشاهده نگردید (RR: 0.036; CI:-0.030-0.102). Implanon یا پروژسترون طویل الاثر Mirena اثر کمتری از GnRHaو DMPA نشان ندادند(RR: 0.006; CI:-0.142-0.162). قرصهای ضد بارداری ترکیبی در مقایسه با گروه پلاسبو درمان موثرتری در کاهش درد ناشی از آندومتریوز نشان دادند(RR:0.321; CI:-0.066-0.707).همچنین پروژسترون نسبت به قرص های خوراکی ضد بارداری ترکیبی در کنترل دیس مینوره موثرتر بود. در حالیکه پروژسترون، عوارض جانبی بیشتری مانند لکه بینی و لخته نسبت به قرص های خوراکی ضد بارداری ترکیبی داشت.
نتیجه گیری:مصرف قرصهای خوراکی ضد بارداری ترکیبی (COCP)، GnRHa و پروژسترون به طور یکسان در کاهش درد لگنی ناشی از آندومتریوز موثر می باشند. قرص ها و پروژسترون نسبتا ارزان بوده و جهت درمان دراز مدت مناسب تر از GnRHa می باشند. مطالعات کنترل شده طولانی مدت جهت بررسی اثرات Mirena و Implanon نیاز است تا اثرات مصرف دراز مدت آنها را در کاهش دردهای لگنی ناشی از آندومتریوز نشان دهد.
هدف:هدف مطالعه، بررسی میزان اثربخشی اثر درمان های هورمونی آندومتریوز در ارتباط با درد می باشد.
مواد و روش ها:در این مطالعه کنترل شده تصادفی، اطلاعات موجود در مدلاین و Cochrane Systemic Review groups بررسی شدند. جهت این بررسی هفت مطالعه انتخاب و متا آنالیز در مورد اطلاعات آنها در 3 گروه انجام شد. 1) پروژسترون در مقابل(GnRHa؛ 2) Implanon در مقابل تزریق پروژسترون؛ 3) قرصهای خوراکی ضد بارداری ترکیبی در مقابل پلاسبو و پروژسترون. پاسخ به درمان بوسیله مقیاس کاهش درد و میزان بهبود بیش از یک بعنوان بهبود درد در نظر گرفته شد.
نتایج: اختلاف معنی داری بین پروژسترون و GnRHa در رابطه با کاهش درد لگنی ناشی از آندومتریوز مشاهده نگردید (RR: 0.036; CI:-0.030-0.102). Implanon یا پروژسترون طویل الاثر Mirena اثر کمتری از GnRHaو DMPA نشان ندادند(RR: 0.006; CI:-0.142-0.162). قرصهای ضد بارداری ترکیبی در مقایسه با گروه پلاسبو درمان موثرتری در کاهش درد ناشی از آندومتریوز نشان دادند(RR:0.321; CI:-0.066-0.707).همچنین پروژسترون نسبت به قرص های خوراکی ضد بارداری ترکیبی در کنترل دیس مینوره موثرتر بود. در حالیکه پروژسترون، عوارض جانبی بیشتری مانند لکه بینی و لخته نسبت به قرص های خوراکی ضد بارداری ترکیبی داشت.
نتیجه گیری:مصرف قرصهای خوراکی ضد بارداری ترکیبی (COCP)، GnRHa و پروژسترون به طور یکسان در کاهش درد لگنی ناشی از آندومتریوز موثر می باشند. قرص ها و پروژسترون نسبتا ارزان بوده و جهت درمان دراز مدت مناسب تر از GnRHa می باشند. مطالعات کنترل شده طولانی مدت جهت بررسی اثرات Mirena و Implanon نیاز است تا اثرات مصرف دراز مدت آنها را در کاهش دردهای لگنی ناشی از آندومتریوز نشان دهد.
واژه‌های کلیدی: ردهای لگنی ناشی از آندومتریوز، درمان طبی، پروژسترون، قرصهای خوراکی ضد بارداری ترکیبی
نوع مطالعه: Original Article |
فهرست منابع
1. Alabama, B. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis. Fertil Steril 2008; 90: 260-269. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.08.057]
2. Vercellini P, Trespidi L, De Giorgo O, Cortesi I, Parazzini F, Crosignani PG. Endometriosis and pelvic pain: relation to disease stage and localization. Ferti Steril 1996; 65: 299-304. [DOI:10.1016/S0015-0282(16)58089-3]
3. Crosignani PG, Luciano A, Ray A, Bergqvist A. Subcutaneous depot medroxy-progesterone acetate versus leuprolide acetate in the treatment of endometriosis-associated pain. Hum Reprod 2006; 21: 248-256. [DOI:10.1093/humrep/dei290]
4. Harada T, Momoeda M, Taketani Y, Aso T, Fukunaga M, Hagino H. et al. Dienogest is as effective as intranasal buserelin acetate for the relief of pain symptoms associated with endometriosis-a randomized, double-blind, multicenter, controlled trial. Fertil Steril 2009; 91: 675-681. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2007.12.080]
5. Kives S, Brown J, Prentice A, Deary A, Bland ES. Progestens and anti-progestagens for pain associated with endometriosis (review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009; Issue 1.
6. MetaAnalyst. Accessed from https://research.tufts-nemc.org/metaanalyst/index.html Accessed on 19th Sep,
7. Kjaergard LL, Villumsen J, Gluud C. Reported methodological quality and discrepancies between large and small randomized trials in meta- analyses. Ann Intern Med 2001; 135: 982-989. [DOI:10.7326/0003-4819-135-11-200112040-00010]
8. Harada T, Momoeda M, Taketani Y, Hoshiai H, Terakawa N. Low-dose oral contraceptive pill for dysmenorrhea associated with endometriosis: a placebo- controlled, double-blind, randomized trial. Fertil Steril 2008; 90: 1583-1588. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2007.08.051]
9. Petta CA, Ferriani RA, Abrao MS, Hassan D, Silva JCR, Podgaec S, et al. Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis. Hum Reprod 2005; 20: 1993-1998. [DOI:10.1093/humrep/deh869]
10. Sesti F, Pietropolli A, Capozzolo T, Broccolo P, Pierangeli S, Bollea MR, et al. Hormonal suppression treatment or dietary therapy versus placebo in the control of painful symptoms after conservative surgery for endometriosis stage III-IV. A randomized comparative trial. Fertil Steril 2007; 88: 1541-1547. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2007.01.053]
11. Walch K, Unfried G, Hubera J, Kurza C, Trotsenburgc MV, Pernickab E, et al. Implanon® versus medroxyprogesterone acetate: effects on pain scores in patients with symptomatic endometriosis- a pilot study. Contraception 2008; 79: 29-34. [DOI:10.1016/j.contraception.2008.07.017]
12. Vercellini P, De Giorgo O, Oldani S, Cortesi LA, Panazza S, Crosignani PG. Depot medroxyprogesterone acetate versus an oral contraceptive combined with very- low, dose danazol for long-term treatment of pelvic pain associated with endometriosis. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 396-401. [DOI:10.1016/S0002-9378(96)70152-7]
13. Walch K., Unfried G, Huber J, Kurz C, Trotsenburg MV, Pernicka E et al. Implanon versus medroxyprogesterone acetate: effects on pain scores in patients with symptomatic endometriosis- a pilot study. Contraception 2009; 79: 29-34. [DOI:10.1016/j.contraception.2008.07.017]
14. Langley GB, Sheppeard H. The visual analogue scale: Its use in pain measurement. Rheumatol Int 1985; 5: 145-148. [DOI:10.1007/BF00541514]
15. Langley GB, Sheppeard H. Problems associated with pain measurement: comparison of the visual analogue and verbal rating scales. Clin Exp Rheumatol 1984; 2: 231-234.
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
