دوره 16، شماره 1 - ( 11-1396 )                   جلد 16 شماره 1 صفحات 18-9 | برگشت به فهرست نسخه ها


XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Aflatoonian A, Mansoori-Torshizi M, Farid Mojtahedi M, Aflatoonian B, Khalili M A, Amir-Arjmand M H, et al . Fresh versus frozen embryo transfer after gonadotropin-releasing hormone agonist trigger in gonadotropin-releasing hormone antagonist cycles among high responder women: A randomized, multi-center study. IJRM 2018; 16 (1) :9-18
URL: http://ijrm.ir/article-1-944-fa.html
افلاطونیان عباس، منصوری ترشیزی مهناز، فرید مجتهدی مریم، افلاطونیان بهروز، خلیلی محمد علی، امیرارجمند محمد حسین، و همکاران. و همکاران.. مقایسه پیامدهای باروری حاصل از انتقال جنین تازه و جنین فریز شده در زنان با پاسخ زیاد به تحریک تخمدان که در سیکلهای انتاگونیست GnRH با آگونیست GnRHتریگر شده اند: مطالعه چند مرکزی تصادفی شده . International Journal of Reproductive BioMedicine. 1396; 16 (1) :9-18

URL: http://ijrm.ir/article-1-944-fa.html


1- مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران
2- مرکز ناباروری نوین، مشهد، ایران
3- گروه زنان و مامایی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
4- مرکز تحقیقات بیولوژی سلول‌های بنیادی، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران
5- بیمارستان مادر، یزد، ایران
6- کلینیک ناباروری ارمغان، مشهد، ایران
7- کلینیک باروری، بیمارستان اسکیو، دانشگاه آرهاس، آرهاس، دانمارک ، peter.humaidan@midt.rm.dk
چکیده:   (6516 مشاهده)
مقدمه: به کارگیری تکنیک انجماد جنین با کاهش اثرات منفی پروتکل­های تحریک تخمک­گذاری بر اندومتر و افزایش میزان باروری همراه است. به علاوه استفاده از آگونیست در سیکل­های آنتاگونیست به عنوان جانشین hCG برای تحریک نهایی تخمک­گذاری (trigger)، خطر بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان را در هر دو روش انتقال جنین تازه و فریز شده به حداقل می­رساند.
هدف: هدف از این مطالعه مقایسه نتایج کلینیکی و خطر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در سیکل­های انتقال جنین تازه و منجمد در بیماران با پاسخ زیاد به تحریک تخمدان است که بوسیله آگونیست  GnRHتریگر شده­اند.
موارد و روش­ها: در یک مطالعه تصادفی چند مرکزی 119 بیمار کاندید انتقال جنین تازه با 121 بیمار در سیکل انتقال جنین مجمد از نظر حاملگی کلینیکی به عنوان پیامد اولیه و پیام­های ثانویه مقایسه شدند. پیامدهای ثانویه شامل حاملگی شیمیایی، تولد زنده، میزان بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان و همچنین فاکتورهای پریناتال مانند سن حاملگی، وزن هنگام تولد، جنس نوزاد، حاملگی چندقلویی، مرده زایی و سقط بود.
نتایج: نتایج این مطالعه نشان داد که میزان حاملگی کلینیکی (به ترتیب 35/8% در مقابل 38/3%) و حاملگی شیمیایی (به ترتیب 46/4% در مقابل 40/2%) و حاملگی رو به رشد (به ترتیب 30/3% در مقابل 32/7%) در انتقال جنین­های منجمد در مقایسه با انتقال جنین­های تازه تفاوت معنی­دار آماری ندارد. همچنین تفاوت میزان تولد زنده نیز در دو گروه مشابه بود (30/3% در انتقال جنین منجمد و 29/9% در انتقال جنین تازه) (0/953=p). در نهایت فاکتورهای پریناتال مانند پره ماچوریتی، نقایص هنگام تولد و جنس نوزاد و همچنین میزان بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (35/6% در انتقال جنین منجمد و 42/9% در انتقال جنین تازه) (0/337=p) بین سیکل­های انتقال جنین تازه و منجمد تفاوت معنی­دار آماری نداشت. در این مطاله هیچ موردی از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان شدید مشاهده نشد و هیچ یک از بیماران نیاز به بستری در بیمارستان پیدا نکردند.
نتیجه­گیری: یافته­های این تحقیق نشان داد که تحریک نهایی تخمک­گذاری بوسیله آگونیست GnRH همراه با حمایت فاز لوتئال با دوز کم hCG، راهکاری مناسب برای حفظ میزان تولد زنده در سطح نرمال همراه با کاهش خطر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در بیماران در معرض خطر می­باشد. 
نوع مطالعه: Review article |

فهرست منابع
1. Kupka MS, Ferraretti AP, de Mouzon J, Erb K, D'Hooghe T, Castilla JA, et al. Assisted reproductive technology in Europe, 2010: results generated from European registers by ESHREdagger. Hum Reprod 2014; 29: 2099-2113. [DOI:10.1093/humrep/deu175]
2. DiLuigi AJ, Engmann L, Schmidt DW, Maier DB, Nulsen JC, Benadiva CA. Gonadotropin-releasing hormone agonist to induce final oocyte maturation prevents the development of ovarian Fresh versus frozen embryo transfer International Journal of Reproductive BioMedicine Vol. 16. No. 1. pp: 9-18, January 2018 17 hyperstimulation syndrome in high-risk patients and leads to improved clinical outcomes compared with coasting. Fertil Steril 2010; 94: 1111-1114. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2009.10.034]
3. Engmann L, DiLuigi A, Schmidt D, Nulsen J, Maier D, Benadiva C. The use of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist to induce oocyte maturation after cotreatment with GnRH antagonist in high-risk patients undergoing in vitro fertilization prevents the risk of ovarian hyperstimulation syndrome: a prospective randomized controlled study. Fertil Steril 2008; 89: 84-91. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2007.02.002]
4. Engmann L, Siano L, Schmidt D, Nulsen J, Maier D, Benadiva C. GnRH agonist to induce oocyte maturation during IVF in patients at high risk of OHSS. Reprod Biomed Online 2006; 13: 639-644. [DOI:10.1016/S1472-6483(10)60653-0]
5. Griesinger G, Schultz L, Bauer T, Broessner A, Frambach T, Kissler S. Ovarian hyperstimulation syndrome prevention by gonadotropin-releasing hormone agonist triggering of final oocyte maturation in a gonadotropin-releasing hormone antagonist protocol in combination with a "freeze-all" strategy: a prospective multicentric study. Fertil Steril 2011; 95: 2029-2033. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2011.01.163]
6. Humaidan P, Alsbjerg B. GnRHa trigger for final oocyte maturation: is HCG trigger history? Reprod Biomed Online 2014; 29: 274-280. [DOI:10.1016/j.rbmo.2014.05.008]
7. Humaidan P, Kol S, Papanikolaou EG; Copenhagen GnRH Agonist Triggering Workshop Group. GnRH agonist for triggering of final oocyte maturation: time for a change of practice? Hum Reprod Update 2011; 17: 510-524. [DOI:10.1093/humupd/dmr008]
8. Humaidan P, Polyzos NP, Alsbjerg B, Erb K, Mikkelsen AL, Elbaek HO, et al. GnRHa trigger and individualized luteal phase hCG support according to ovarian response to stimulation: two prospective randomized controlled multi-centre studies in IVF patients. Hum Reprod 2013; 28: 2511-2521. [DOI:10.1093/humrep/det249]
9. Humaidan P, Westergaard LG, Mikkelsen AL, Fukuda M, Yding Andersen C. Levels of the epidermal growth factor-like peptide amphiregulin in follicular fluid reflect the mode of triggering ovulation: a comparison between gonadotrophin-releasing hormone agonist and urinary human chorionic gonadotrophin. Fertil Steril 2011; 95: 2034-2038. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2011.02.013]
10. Leth-Moller K, Hammer Jagd S, Humaidan P. The Luteal Phase after GnRHa Trigger-Understanding An Enigma. Int J Fertil Steril 2014; 8: 227-234.
11. Imbar T, Kol S, Lossos F, Bdolah Y, Hurwitz A, Haimov-Kochman R. Reproductive outcome of fresh or frozen-thawed embryo transfer is similar in high-risk patients for ovarian hyperstimulation syndrome using GnRH agonist for final oocyte maturation and intensive luteal support. Hum Reprod 2012; 27: 753-759. [DOI:10.1093/humrep/der463]
12. Humaidan P. Luteal phase rescue in high-risk OHSS patients by GnRHa triggering in combination with low-dose HCG: a pilot study. Reprod Biomed Online 2009; 18: 630-634. [DOI:10.1016/S1472-6483(10)60006-5]
13. Humaidan P, Bungum L, Bungum M, Yding Andersen C. Rescue of corpus luteum function with peri-ovulatory HCG supplementation in IVF/ICSI GnRH antagonist cycles in which ovulation was triggered with a GnRH agonist: a pilot study. Reprod Biomed Online 2006; 13: 173-178. [DOI:10.1016/S1472-6483(10)60612-8]
14. Humaidan P, Ejdrup Bredkjaer H, Westergaard LG, Yding Andersen C. 1,500 IU human chorionic gonadotropin administered at oocyte retrieval rescues the luteal phase when gonadotropin-releasing hormone agonist is used for ovulation induction: a prospective, randomized, controlled study. Fertil Steril 2010; 93: 847-854. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.12.042]
15. Davenport MJ, Vollenhoven B, Talmor AJ. Gonadotropin-Releasing Hormone-Agonist Triggering and a Freeze-All Approach: The Final Step in Eliminating Ovarian Hyperstimulation Syndrome? Obstet Gynecol Surv 2017; 72: 296-308. [DOI:10.1097/OGX.0000000000000432]
16. Roque M, Valle M, Kostolias A, Sampaio M, Geber S. Freeze-all cycle in reproductive medicine: current perspectives. JBRA Assist Reprod 2017; 21: 49-53. [DOI:10.5935/1518-0557.20170012]
17. Roque M. Freeze-all policy: is it time for that? J Assist Reprod Genet 2015; 32: 171-176. [DOI:10.1007/s10815-014-0391-0]
18. Aflatoonian A, Karimzadeh Maybodi MA, Aflatoonian N, Tabibnejad N, Amir-Arjmand MH, Soleimani M, et al. Perinatal outcome in fresh versus frozen embryo transfer in ART cycles. Int J Reprod Biomed 2016; 14: 167-172. [DOI:10.29252/ijrm.14.3.167]
19. Fritz MA SL. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th Ed. Lipincott Williams & Wilkins; 2011: 1322-1323.
20. Huang CY, Shieh ML, Li HY. The benefit of individualized low-dose hCG support for high responders in GnRHa-triggered IVF/ICSI cycles. J Chin Med Assoc 2016; 79: 387-393. [DOI:10.1016/j.jcma.2016.02.006]
21. Kol S, Humaidan P. GnRH agonist triggering: recent developments. Reprod Biomed Online 2013; 26: 226-230. [DOI:10.1016/j.rbmo.2012.11.002]
22. Datta AK, Eapen A, Birch H, Kurinchi-Selvan A, Lockwood G. Retrospective comparison of GnRH agonist trigger with HCG trigger in GnRH antagonist cycles in anticipated high-responders. Reprod Biomed Online 2014; 29: 552-558. [DOI:10.1016/j.rbmo.2014.08.006]
23. Radesic B, Tremellen K. Oocyte maturation employing a GnRH agonist in combination with low-dose hCG luteal rescue minimizes the severity of ovarian hyperstimulation syndrome while maintaining excellent pregnancy rates. Hum Reprod 2011; 26: 3437-3442. [DOI:10.1093/humrep/der333]
24. Haahr T, Roque M, Esteves SC, Humaidan P. GnRH Agonist Trigger and LH Activity Luteal Phase Support versus hCG Trigger and Conventional Luteal Phase Support in Fresh Embryo Transfer IVF/ICSI Cycles-A Systematic PRISMA Review and Meta-analysis. Front Endocrinol 2017; 8: 116. [DOI:10.3389/fendo.2017.00116]
25. Youssef MA, Van der Veen F, Al-Inany HG, Mochtar MH, Griesinger G, Nagi Mohesen M, et al. Gonadotropin-releasing hormone agonist versus HCG for oocyte triggering in antagonist-assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev 2014: CD008046. [DOI:10.1002/14651858.CD008046.pub4]
26. Krishna D, Dhoble S, Praneesh G, Rathore S, Upadhaya A, Rao K. Gonadotropin-releasing hormone agonist trigger is a better alternative than human chorionic gonadotropin in PCOS undergoing IVF cycles for an OHSS Free Clinic: A Randomized control trial. J Hum Reprod Sci 2016; 9: 164-172. [DOI:10.4103/0974-1208.192056]
27. Vlaisavljevic V, Kovacic B, Knez J. Cumulative live birth rate after GnRH agonist trigger and elective cryopreservation of all embryos in high responders. Reprod Biomed Online 2017; 35: 42-48. [DOI:10.1016/j.rbmo.2017.03.017]
28. Borges E Jr., Braga DP, Setti AS, Vingris LS, Figueira RC, Iaconelli A Jr. Strategies for the management of OHSS: Results from freezing-all cycles. JBRA Assist Reprod 2016; 20: 8-12. [DOI:10.5935/1518-0557.20160003]
29. Aflatoonian A, Mansoori Moghaddam F, Mashayekhy M, Mohamadian F. Comparison of early pregnancy and neonatal outcomes after frozen and fresh embryo transfer in ART cycles. J Assist Reprod Genet 2010; 27: 695-700. [DOI:10.1007/s10815-010-9470-z]
30. Belva F, Bonduelle M, Roelants M, Verheyen G, Van Landuyt L. Neonatal health including congenital malformation risk of 1072 children born after vitrified embryo transfer. Hum Reprod 2016; 31: 1610-1620. [DOI:10.1093/humrep/dew103]

ارسال پیام به نویسنده مسئول


بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به International Journal of Reproductive BioMedicine می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2024 CC BY-NC 4.0 | International Journal of Reproductive BioMedicine

Designed & Developed by : Yektaweb